patiënten

Voor patiëntgerichte informatie over foetale aandoeningen, behandelingen en lopende onderzoeken klikt u hier.

  zorgverleners

Voor specifieke medische informatie over foetale aandoeningen, therapie en lopende studies klikt u hier.

Tweeling anemie polycythemie sequentie (TAPS)

De oorzaak van TAPS ligt in de placenta. Bij monochoriale diamaniotische tweeling zwangerschappen bevindt elke foetus zich in een eigen vruchtzak, maar delen beide foetussen samen één placenta.

Over het gemeenschappelijke placentaoppervlak lopen bloedvatverbindingen tussen de foetussen. Via deze bloedvaten zijn de bloedsomlopen van beide foetussen met elkaar verbonden. De ene foetus geeft bloed aan de andere, en omgekeerd geeft de andere foetus ook bloed terug aan die ene. Dit is een normale situatie als er een evenwicht in de bloeduitwisseling tussen de foetussen bestaat.

Als er slechts enkele heel kleine vaatjes met elkaar verbonden zijn, kan meer bloed van de ene foetus naar de ander stromen dan andersom, maar zonder het vruchtwaterverschil zoals bij TTS. De donor krijgt dan bloedarmoede (anemie), de ontvanger krijgt te dik bloed (polycythemie). Ernstige anemie kan tot hartfalen, vocht vasthouden en sterfte leiden. Te dik bloed kan slechte doorbloeding van huid, vingers of tenen, hersenen of andere organen veroorzaken. Bij de geboorte is de donor bleek, en de ontvanger donkerrood (zie foto). Afhankelijk van de ernst van de anemie en polycythemie zal de kinderarts de kinderen na de geboorte moeten behandelen. TAPS kan zowel voor als na de geboorte ontdekt worden.

TAPSKenmerken TAPS

Voor de geboorte:

  • de zwangere merkt meestal niets van TAPS
  • In een gevorderd stadium kunnen de kinderen minder gaan bewegen
  • Bij echoscopie kan bij de donor een groot hart en vocht vasthouden gezien worden
  • Bij bloedstroom meting (Doppler) in de hersenbloedvaten is bij de donor de stroomsnelheid heel hoog, bij de ontvanger laag

Na de geboorte:

  • Een bleek (donor) en rood (ontvanger) kind bij de geboorte
  • Placenta met alleen enkele heel kleine vaatverbindingen

Diagnostiek TAPS

Voor de geboorte:

  • Bloedstroom snelheid meting in hersenvaten van beide kinderen
  • Hartfunctie van donor
  • Hersenen van beide kinderen

Na de geboorte:

  • Bloedonderzoek bij beide kinderen
  • Placenta onderzoek waarbij de bloedvaatjes worden opgespoten

Behandeling TAPS

Voor de geboorte:

  • Een afwachtend beleid. Hierbij wordt conditie van de kinderen nauwlettend in de gaten gehouden met behulp van onder andere echoscopie.
  • Een laserbehandeling (zoals bij TTS), waarbij de vaatverbindingen tussen beide kinderen worden dicht gebrand.
  • Een bloedtransfusie aan donor, en bloed verdunnen bij ontvanger
  • Vroegtijdige bevalling met bloedtransfusie en bloedverdunning na de geboorte (wisseltransfusie)

Na de geboorte:

  • afhankelijk van de ernst van de anemie en polycythemie zal de kinderarts beslissen of er een bloedtransfusie en of een wisseltransfusie zal plaats vinden

Overige informatie